作者:江晓兵 陈康相信很多人都有过头晕的经历,长时间的头晕会对正常的生活和工作造成影响,令人苦不堪言。而当出现头晕时,由于大多数人都知道颈椎可能刺激血管导致头晕,因此,很多人会在发生头晕的第一时间联想到是颈椎犯了毛病。那么,头晕跟颈椎病到底有没有关系呢?什么样的头晕可能是颈椎病引起的?为什么颈椎病会引起头晕?颈椎病确实能引起头晕。这其实是颈椎病中的一种特殊类型——颈源性眩晕,即颈源性因素引起的眩晕综合征。由于外伤、长期劳损、先天发育异常等原因,容易使颈椎出现寰枢关节及下颈椎关节失稳、钩椎关节增生、周围炎症反应激化、颈椎周围肌肉紧张痉挛、颈椎生理曲度改变、颈椎间盘突出等多种病理改变,而这些病变因素均可刺激颈椎上走行的椎动脉及交感神经丛,当影响大脑供血及神经传导异常信号进入大脑时,大脑可能产生异常的空间定位和共济失调等非特异性的感觉障碍,从而表现为眩晕、平衡失调等症状。头晕一定是颈椎病引起的吗?人们常认为颈椎病是头晕的罪魁祸首,但其实并不是所有头晕都跟颈椎病有关。头晕常在以下疾病中发生:动脉硬化或心脏动力不足导致的脑供血不足、高血压、低血压或心律失常(心脑血管科),精神紧张焦虑或睡眠不佳(精神心理科),美尼尔综合征或耳石症(耳鼻喉科),部分眼科疾患等。上述这些疾病都可以表现为头晕。这些不同疾病在病程、合并症状、诱因上存在一些差异,因此,有头晕症状的患者应详细记录头晕发生的诱因、时间、姿势等,以便医生进行鉴别诊断。因为头晕病因复杂,一些表现不典型的头晕患者,可能需要接受多学科评估以明确病因,同时,一些复合因素导致的头晕需要接受多学科治疗。什么样的头晕可能是颈椎病引起的?颈椎病引起的头晕有什么特征呢?一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果是静息状态下(睡眠中、平卧时)突然发生的头晕,则多数与颈椎病无关。同时,大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状、活动受限以及与颈椎活动无关,那很可能就不是颈椎病引起的。此外,由于心脑血管意外引起的头晕未经及时处理,对生命健康的威胁会更大,因此,对于头晕症状严重者,应首选至神经内科、心脑血管科评估是否存在急性心脑血管意外,以免耽误治疗时机。有时头晕病因不明时,可请多个专科医师评估,当排除耳源性、心源性因素时,可至骨科或颈椎专科医师处就诊。如何治疗颈源性眩晕?治疗颈源性眩晕目前仍是医学界公认的难题,现代医学尚没有特异的治疗手段,单纯使用扩张血管药物可近期起效,但复发率高,这一领域中医伤科传统手法及中药疗法有显著优势。中医伤科认为,颈源性眩晕与颈椎关节运动失调(骨错缝)及肌肉失衡、筋膜黏连(筋出槽)密切有关,颈椎运动不协调导致椎动脉、交感神经受到动态刺激,从而引起头晕症状。江晓兵教授在颈椎专病门诊常采用脊柱平衡理筋正骨手法对颈椎周围痉挛的筋膜、肌肉进行松解、放松,再对颈椎关节进行黏连松解及复位,必要时配合中药调理体质,常可获得较好效果。大多数患者经治疗后不仅头晕可以消失,而且颈椎疼痛及活动度也可以同时获得显著改善。然而,虽然有很多患者在治疗后立刻缓解或症状完全消失,但治疗时不能盲目追求快速起效,不能一味追求一次治疗便恢复颈椎动态运动平衡,因为颈椎关节和肌肉失衡是慢性损伤的结果,多数有长期损伤积累的过程,结构调整需要一段适应过程,通常需要治疗3次左右,因此,治疗时亦应循序渐进,当出现病情反复时患友应有耐心,坚持随诊治疗,方能获得稳定、良好的效果。此外,症状缓解或消失后,为减少疾病复发,治疗后的自我康复保健也是非常重要的,患友应养成良好的坐姿和生活习惯,避免长期伏案工作,在日常生活与工作中多做颈部功能锻炼,使颈肩部关节肌肉处于协调运动状态,从而减少颈椎病的复发及避免病情加重。具体锻炼方法可见往期报道文章:《干货:远离颈椎病其实很简单?试试三步保健操!》
适用于:腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼,小燕飞可以锻炼整个背部肌肉(颈椎+胸椎+腰椎)。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是:头和胸部抬起
一年又快结束了,这一年你是久坐族么?久坐族是指那些需要经常坐着的人群。他们或因工作,或因习惯,长期端坐不动,一周至少坐五天。长期的久坐让人感到疲惫,不良的坐姿更会压迫腰部,久之易引发腰酸背痛。下面为大家介绍了几种伤腰的坐法,要尽量避免: 1窝着坐。《我爱我家》的一张葛优剧照在表情包里火了,葛优几乎是平躺在沙发上,配上各式生无可恋型的台词。有人戏称这种姿势是“葛优躺”,“这只是肌肉和韧带的短暂放松,千万不能长时间保持不良坐姿,会影响人体正常生理曲度,甚至造成脊椎侧弯等病变,病重者甚至需要手术纠正。”我们窝在柔软的沙发里,这会让人身体窝起,感觉很舒服,但由于膝盖的位置高过腰部,背部拱起,腰部肌肉会受到牵拉,因此负担会很大,久坐腰肌容易疲劳,引起腰痛。 2椅子只坐一半。有的人坐着时习惯臀部只与椅子搭个边,背部斜靠椅背,腰部悬空,更有甚者两腿前伸张开,其实这种看上去似乎很自在惬意的坐姿对腰部伤害很大。这是因为,这种坐姿令脊椎拱起,腰部失去椅背的支撑,压力会很大,容易引起腰背痛。建议坐着时,要保证臀部都在椅子上,整个背部要紧贴椅背。 3二郎腿坐。许多人坐的时候,喜欢一只脚搁在另一只腿上。但时间一长,会引起腿部左右两侧肌肉失衡,进而影响到腰部肌肉。建议坐着时,双腿平放在地面上,大腿与地面平行,如果椅子太高,可以在脚下垫一个小板凳。 生活中的各种不良坐姿种种,你中了几个
1---椅子的选择:高低合适的椅子(就是坐上去后髋膝关节刚好均为90度) 2床的选择:选棕垫床或睡硬板床,避免床垫过软的床避免软床
腰背肌功能锻炼1---小燕飞腰椎间盘突出的锻炼方法临床上最常使用的是小燕飞的动作,通过背部肌肉的收缩,达到缓解腰部肌肉疲劳的作用,可以预防椎间孔镜术后出现腰部僵硬不适。生活中减少腰部受损的动作,避免腰部肌肉的过度疲劳,避免久坐久站。“飞燕式”锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,缓缓用力挺胸抬头,使头胸部离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续5-6秒钟左右,然后肌肉放松,重新俯卧于床上,休息3~5秒为一个周期,再接着锻炼。循序渐进,一般每次做20-30个,每天坚持练习3次就可以了。这种方法就是大家俗称的“小燕飞”。对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部,下肢就不要抬起来了,这样会比较容易一些。 腰背肌功能锻炼2---倒走最简单实用的一个锻炼方法就是每天倒走半个到一个小时。在倒走的时候,一定要注意身后是否有危险,尽量选择平坦的小路锻炼,不要走公路,小心路上的车以及地面上的坑洼。倒着走能治帮助腰椎间盘康复吗? 而正走与倒走不会改变身体的负荷,所以,对于腰突症患者来说,练习倒走其实并没有实质性的帮助。相反,倒走还可能存在跌倒的风险,因此还是不练为好。倒走和向前走的平衡不一样,倒走本身存在一定的危险性,若选择这种方式锻炼,需要多注意脚下,看看有没有台阶、石头或者坑洼的地方。如果患者年纪大,行动不便的需要联系倒走,一定要在家人的看护下进行,防止摔倒。 但“倒走”对于那些腰椎生理弧度不足(或者腰骶角偏小)的患者是有益的,因为身体略向后倾的活动,有助于矫正生理弧度。这也是一部分腰痛的人倒着走会觉得有好转的原因。倒走还可使腰部肌肉放松,对腰腿痛患者有一定好处,但只是起缓解的作用,治疗效果不大。当然,这里还要注意,有的人原本腰骶生理弧度就是过大的,这时候练习倒走反而会加重腰痛。 腰背肌功能锻炼3---游泳游泳可以锻炼腰背部肌肉,游泳也是缓解腰间盘突出的好的锻炼方法,尤其是蛙泳,对于腰间盘突出和一些腰椎手术之后康复都有比较好的效果。
椎间孔镜---让老年腰椎管狭窄症患者的治疗多了一个选择!
人民日报:医生越是敢冒风险,患者的收益就越大 2017-02-10 医声医事 来源:人民日报 患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气;患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑。